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拒吃降糖药多年,教授眼睛看不清了,假期高频高糖饮食成“视力杀手”

新资讯 2025-2-15 15:01 钱江晚报 1 0

过年综合征也蔓延到了眼健康领域。


春节假期后,浙江大学眼科医院、浙大二院眼科中心的玻璃体视网膜专科进入就诊高峰,眼外伤、视网膜脱离、老年性黄斑变性……候诊区和诊室过道挤满了各地赶来的患者,门诊时间一延再延,拖到下午成为常态,许多疑难眼底手术更要加班到凌晨,团队医生们都在拼命跟视力杀手争抢时间。


上周,科室副主任陈芝清主任医师一连接诊了三四位糖尿病性视网膜病变(以下简称糖网)复发的患者,他们眼底严重出血,都到了要手术的地步。


50岁的林先生(化姓)是其中之一,一年多前视力骤降,被诊断为糖网,手术后视力恢复到0.6,情况尚算稳定。春节前夕,他特意到医院复查右眼,准备安心过个年。不料,才到大年初五,他的左眼突然罢工,瞬间看不见了。有了前车之鉴,林先生很快赶往浙江大学眼科医院寻求帮助。



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糖网是糖尿病的一种眼底并发症,血管在高糖环境下变得脆弱不堪,一旦病理性血管破裂,积血将瞬间充满玻璃体腔,引发即时失明。因为糖尿病的全身性影响,患者双眼一般都是同时进展。


此前他右眼发病时,左眼程度较轻,为了防患于未然,为他进行眼底抗VEGF联合眼底激光治疗,减缓糖网进程,但这种预防性手段并非一劳永逸,关键问题仍在于控糖。陈芝清推测,春节期间频繁的高糖饮食可能加剧了血糖波动,引起急性发病。


这一次,林先生左眼再次遭遇玻璃体积血,需要接受玻璃体切除及视网膜修复手术。


糖尿病患者最终都会失明?视力很差便不用再治了……坊间有不少类似的说法。事实上,糖网对视力的损害虽不可逆转,但合理的控制也能有效延缓进程。


陈芝清说,控制血糖是重中之重,这是糖友避免或减轻全身并发症的前提。说到这,她提到一位固执的糖友白先生(化姓),上周才被诊断为青光眼。


白先生是退休大学教授,患糖尿病多年,在他的观念里,血糖可通过饮食和锻炼控制,无需依赖药物,空腹血糖徘徊在7-8mmol/L 的水平,他对此颇为满意。


找到陈芝清时,白先生双眼已经模糊不清,双眼底出血、渗出,黄斑水肿,这才听劝愿意前往内分泌科控制血糖。


然而为时已晚,一年前的玻璃体积血眼底手术后,白先生右眼视力虽恢复到 0.5,但春节假期里,视力再度急剧下降,眼睛剧痛,不得已再次就医。


眼压最高达到 30+毫米汞柱(mmHg),已经发展为晚期糖网引起的另一种致盲并发症——新生血管性青光眼,若眼压管不住,可能还要再做青光眼手术。医生一番话让白先生直呼懊悔,主观臆断耽误了疾病控制,视力丧失恐难以挽救,当真可惜。


近年来,陈芝清发现越来越多30+人群来寻医问诊,四五十岁男性突发失明的例子比比皆是,背后皆是高血糖作祟。


高度近视、三高等高危人群尤其需要健康作息和规律饮食,遵医嘱控制血糖,定期体检和眼科检查。陈芝清提醒,罹患疾病并不可怕,做到早筛、早诊、早治,方能保住有用视力。


 

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