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汉坦病毒是一类主要由鼠类携带的RNA病毒,属于布尼亚病毒目汉坦病毒科,可致人类重症,我国乙类传染病(流行性出血热)的病原体。
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一、基本特征 " L1 w# U, ` A! @
- 结构:单股负链RNA病毒,球形/卵圆形,直径约120nm。 " a* b& k4 V: Y9 X7 b7 K) G
- 宿主:主要为啮齿类(黑线姬鼠、褐家鼠等),鼠带毒不发病,持续排毒。 3 e( g F: u8 v
- 抵抗力:不强;56℃ 30分钟、紫外线、常用消毒剂(酒精、含氯剂)可灭活。
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- 发现:1976年韩国李镐汪从黑线姬鼠中分离并命名 。 # X. y, D- ~! _# n" Y
二、传播途径(鼠→人为主,罕见人传人) ! T5 O+ }' S8 i% L) p/ e2 }
1. 呼吸道:吸入鼠尿/粪/唾液形成的气溶胶(最主要) 。 4 {8 s: e4 g, c& j+ \
2. 消化道:吃/喝被污染的食物、水 。 $ h1 G' Q1 o1 R* k W2 ]
3. 接触:鼠咬伤,或破损皮肤/黏膜接触污染物 。
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4. 其他:螨媒叮咬、母婴传播(少见) 。
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- 人传人:仅南美安第斯病毒可有限密切接触传播;我国流行株无人传人 。 三、所致疾病(两型) 5 |, p B9 I" l
1. 肾综合征出血热(HFRS,我国常见)
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- 典型表现:三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)、三红(面、颈、前胸潮红)、发热、出血、肾损伤。
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- 病程五期:发热期→低血压休克期→少尿期→多尿期→恢复期。 0 z' S9 H" n4 k3 x' E4 i
- 预后:病死率约5%–10%,及时救治可降低。
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2. 汉坦病毒肺综合征(HPS,美洲为主)
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- 表现:发热、肌痛、胃肠症状,快速进展为肺水肿、呼吸衰竭 。
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- 预后:病死率高达30%–50%,我国无本土病例 。
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四、预防与治疗
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- 预防:灭鼠防鼠、环境清洁、食物密封、戴口罩手套清理鼠迹;我国有HFRS灭活疫苗,高危人群可接种。
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- 治疗:无特效药;HFRS以早发现、早休息、早治疗为主,对症支持(补液、抗休克、护肾),早期可用利巴韦林。
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五、要点总结 # [ t, J8 G4 V8 T
- 汉坦病毒=鼠传病毒,我国多见流行性出血热(HFRS)。
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- 传播核心:气溶胶吸入,无人传人(除南美少见株)。 5 [7 ]0 ~8 M6 P/ D6 [: X& C% [
- 典型症状:三痛三红+发热出血肾损;预防关键:灭鼠+疫苗。 t# q$ S& c3 Q7 Z3 A! a
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