“孩子很快就要带着无创呼吸机出院，打上这个预防针，会减少感染合胞病毒感染的几率。”10月11日，出生7个月龄的双胞胎哥哥小星（化名）在广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿科注射了合胞病毒单抗，这也是全省首家公立医院将RSV单克隆抗体用于高危儿合胞病毒的预防。

当下正是合胞病毒感染的高峰期。据记者了解，孩子的妈妈也正在考虑给早已出院的双胞胎弟弟注射单克隆抗体以减少感染几率。

早产双胞胎出院回家，合胞病毒感染几率高

小星兄弟这对难兄难弟很快就要在家见面了，无论是对新生儿科的医生来说，还是家长都是十分高兴的一件事。广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区新生儿病区主任赵小朋向记者介绍，“这对兄弟是双胎输血综合症患儿，一个胎儿向另一个胎儿输血，以至于双胎发育都不太好，在孕28周+1天时早产，不得不住院治疗。弟弟情况好一些，很快就出院了，但是哥哥就住院至7个月龄大（校正月龄4个月）。”

目前小星的情况也得到好转，但仍需要呼吸支持，因此准备带着无创呼吸机出院。赵小朋说，“我们考虑孩子的肺部发育不完善，加上即将进入呼吸道疾病的高发期，流感病毒、合胞病毒、腺病毒等对孩子产生巨大的威胁，尤其是孩子的照护者很容易通过呼吸道传播以及直接接触等方式将这些病毒传给孩子。”

广州市妇女儿童医疗中心新生儿科主任张华岩表示，统计显示，下呼吸道感染（支气管肺炎、肺炎等）住院的新生儿中合胞病毒感染率为21%。“这个病毒对小婴儿，尤其是新生儿来说，感染率高，且有时候引发的后果也比较严重，因此优先推荐高危儿，比如早产儿等注射。”

11月至次年4月均是合胞病毒感染季

在我国典型的合胞病毒感染季主要集中在冬春季，即每年的11月份至次年的4月份。不过，张华岩主任表示，在广州由于气候原因，常年都能见到合胞病毒的感染患儿。中疾控对我国2009-2019年呼吸道传染病进行监测发现，在5岁以下儿童病例中，呼吸道合胞病毒的检出率高达25.7%，高于流感病毒14.2%。

在呼吸道疾病的流行季，儿科、呼吸科、新生儿科等常常会挤满了流感、合胞病毒以及腺病毒感染的患儿。“它们的感染与感冒都很相似，比如流鼻涕、发烧，但是对1岁以下的婴儿来说，合胞病毒感染可能会引起的后果比较严重。”张华岩指出，“新生儿气道发育不成熟，气道狭窄且弹性差，一旦发生气道感染，随着黏液分泌物增多，气道容易堵塞从而加剧感染，所以，小婴儿感染了合胞病毒后，通常会导致支气管和肺部问题。调查也显示，合胞病毒是导致新生儿肺炎感染住院的首要因素。”

实际上，目前医学界对合胞病毒感染也没有什么有效治疗办法。张华岩很遗憾地表示，“目前主要靠支持治疗，比如呼吸困难的患儿给氧，必要时给予静脉营养，维持体液平衡，帮助患儿渡过难关，而常用的支气管扩张剂、糖皮质激素以及抗病毒药物都未有显现出临床疗效。因此，可以说，预防合胞病毒感染对小婴儿来说是一件十分重要的事情。”

注射合胞病毒“预防针”，家长做好手卫生

很长一段时间以来，国内均没有预防合胞病毒的药物，直到2023年12月，长效单克隆抗体（尼塞韦单抗注射液）在我国获批。这是国内首个且目前唯一获批用于婴儿预防合胞病毒引起下呼吸道感染的创新手段，也填补了中国合胞病毒预防领域的空白。

国内外多点执业的张华岩主任谈起了在美国费城儿童医院对新生儿预防合胞病毒的经验，“在美国和欧洲一直使用帕利珠单抗，在合胞病毒的流行季，在患儿出院之前医生都会要求打一剂帕利珠单抗。今年3月份我回到美国费城儿童医院时，他们已经全面推开给高危儿注射尼塞韦单抗，前些天我刚刚问了医院，所有没有基础病的孩子，出院之前全部都注射尼塞韦单抗。”

据国外的统计数据显示，使用长效单克隆抗体，可以有效降低合胞病毒下呼吸道感染就诊率79.5%，降低住院率77.3%。截至目前，广东省妇幼保健院、广州市妇女儿童医疗中心、和睦家、爱博恩等医疗机构均可预约注射尼塞韦单抗。

“在我看来，新生儿重症监护室NICU出院的患儿家长一定要接种流感疫苗，如果有条件的话，建议也注射合胞病毒‘预防针’，也就是尼塞韦单抗。同时，我要求家长做好手卫生，接触孩子以前一定要洗手，并且最好不要亲吻孩子的嘴唇，因为感染合胞病毒的成人通常在3-8天内具有传染性，咳嗽或者打喷嚏时，飞沫会进入其他人的眼睛、鼻子或嘴巴；而家长与孩子拥抱或者亲吻都可传播病毒。”张华岩说。

文、图| 记者 张华 通讯员 周密 陈文