潮新闻客户端 记者 何丽娜 通讯员 辛宣

6月28日上午，广州医科大学举行2024年毕业典礼暨学位授予仪式，“共和国勋章”获得者、中国工程院院士钟南山出席仪式。对日前腿脚不便的传闻，钟南山回应表示，自己目前患有痛风，心肝脑肺肾都还正常，没有什么大事，“我已经为祖国健康服务64年了，希望最低限度健康服务70年。”

值得注意的是，钟南山院士说，这次痛风发作比较厉害，已经有20多天了，尚未痊愈。

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痛风真有这么大威力？为此，潮新闻记者专访浙中医大二院（浙江省新华医院）风湿免疫科主任杨科朋主任中医师。

“有关研究显示，我国大于60岁老年人痛风及高尿酸血症的患病率大约为5.5%～19.3%。”杨科朋主任中医师介绍，随着发病率的上升，痛风已成为一种常见病，但是老年痛风又相对比较难治，又被称为“老年难治性痛风”。

相关医学研究证实，年龄是治疗痛风的一个独立危险因素，多种因素造成了老年难治性痛风的发生。相比年轻人，老年人患痛风病程日久，慢性痛风居多。

当然，年龄因素并不是老年难治性痛风的唯一因素。

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》中指出，近年来多项难治性痛风的临床研究将基线血尿酸≥480μmol/L，且存在下列临床特征中的至少一条定义为难治性痛风，即在过去18个月，痛风发作3次以上；至少1个痛风石；持续性关节疼痛或影像学显示痛风相关的关节损伤；别嘌醇有禁忌或使用最大剂量治疗3个月以上时血尿酸仍不达标者。

“老年人痛风及高尿酸血症的病史一般较长，体力活动减少，且多合并高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾脏病（CKD)、冠心病（CAD）等多种慢性病，基础肾功能差，多重用药较普遍，因肝肾功能异常降尿酸药物的使用存在禁忌，治疗复杂而棘手。”杨科朋主任中医师强调。

老年人痛风的危害是多方面的，包括关节损害、肾脏功能受损、多种并发症、其他系统损害及生活质量下降等，早发现早治疗，是重中之重。

中医药在治疗痹证方面有独特的优势，中医认为，痛风被属于“白虎历节”等范畴，在相关学术讨论中，也有中医提出“浊瘀痹”病名，它概括了痛风“浊毒瘀滞”的病机本质，沿用至今。

浙中医大二院（浙江省新华医院）风湿免疫科主任杨科朋主任中医师/医院供图

“目前，降尿酸主要通过口服抑制尿酸合成或（和）促进尿酸排泄药物，患者在口服药物期间尿酸控制明显，但在老年难治性痛风治疗上，并未取得理想效果。”杨科朋主任中医师表示，经多年临床实践，我们认为对湿热内蕴的患者，可用些清热利湿的中药，如黄连、黄柏、栀子、土茯苓、薏苡仁、豨莶草等，对气血瘀阻的患者，则可使用活血通络的药物，如牛膝、桑枝、丹参、川芎等。

在杨科朋主任中医师的门诊里，常会接诊许多高龄痛风患者，他印象最深的是80多岁的李爷爷（化名），他患上痛风近20年，常遭遇“无缝衔接式”的疼痛折磨，往往是右踝好了，左膝疼；左膝疼完，右踝疼。

因此痛苦不堪的李爷爷多年来辗转多地求医，可情况却愈发严重，这才来到以风湿免疫科出名的浙江省新华医院就诊。

“当时，李爷爷走路都很困难，尿酸达到750多，已用过多种降尿酸及止痛药物，却仍控制不佳，同时伴有高血压、高脂血症、冠心病等基础疾病，治疗难度很大。”杨科朋主任中医师表示。

经过仔细辨证，杨科朋主任中医师认为李爷爷左踝关节红肿热痛，伴有口干口苦，小便黄，大便黏，舌质红，苔黄腻，脉弦滑等症状，为湿热痹阻证，可采用清热利湿，通痹止痛的治疗方法。经一个月的相应治疗后，李爷爷的疼痛症状基本消失，也未反复发作，目前情况不错。

“面对痛风，除了药物治疗，也要从日常生活中入手，全方位进行管理。”杨科朋主任中医师的经验是：少嘌呤，多果蔬，水喝够，动起来。