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闽派郭氏中医儿科:坚持突出中医药特色,以科研推动流派发展

新资讯 2024-12-5 18:08 福建卫生报 1 0

只要问起儿科疾病找哪位中医,福州的百姓一定会提到福建省人民医院的郑健主任。对于小儿肾病、过敏性鼻炎、抽动症、多动症、紫癜等儿科疾病,他有独到的治疗经验。


而要说他的临证经验,则要说到一个自清代传承下来中医儿科流派——闽派郭氏中医儿科流派。作为第六代传承人,他努力从传承中谋求发展,以科技创新推动学科发展。


医脉相承,尤其擅治小儿肾病


闽派中医儿科初始于南宋的朱端章,自北宋儿科名医钱乙始列为专科。经过历代中医名家博采众长,传承发展,融汇临床,著书立说,百花齐放,百家争鸣,发展至今,已逐渐形成福建省中医儿科学自己的特色和优势。


从近代闽派中医儿科名家及流派来说,有著名医家吴瑞甫,闽派桂枝里陈氏儿科,苍霞洲李氏儿科,闽派郭氏儿科,塔移影林氏儿科,福州张氏儿科,连江陈氏儿科等。


上世纪八十年代,福建省人民医院汇聚了其中的众多名医,有苍霞洲李氏儿科、闽派郭氏儿科和福州张氏儿科的代表性传承人。


郭氏中医儿科创始人出身于医学世家,精于内科、儿科,对时疫温病尤有专长,郭氏中医儿科第五代传承人王著础主任潜心钻研温病及儿科专著,临证尽得其旨。


郑健主任讲述自己19837月从福建中医学院以中医医疗专业毕业,到福建省人民医院工作时,跟随闽派郭氏儿科的王著础主任,学术上遵从王老的临床诊治特点,重视望诊,突出舌诊,善于问诊,精于辨证,巧用经方,善用草药,药简效著,博采众家,灵活应用。


临证40年来,郑健主任坚持从事中医儿科临床、教学和科研工作,努力传承郭氏儿科学术思想和临床经验,并在传承在谋求创新发展。



郑健教授(中)日常儿科门诊工作


特别是对小儿肾病的诊治,我传承老师的善用活血化瘀,巧佐疏风利湿的学术思想和临床经验,临床疗效显著。郑健主任介绍。


福州一个男孩患水肿病,肢体浮肿,腹胀严重,尿少伴腰酸,食欲不佳,面色苍白,四肢常常冰凉,大便溏薄,舌淡白滑,脉象沉缓。这是急性肾炎,蛋白尿迁延日久,伤及肾阴,病发时间不短,导致阴损及阳,肾阳式微。这种情况下,急需护阴助阳,温肾利水。男孩在福建省人民医院儿科中药调治了3个多月,急性肾炎的症状都消失了,尿常规复查3次均正常,随访3年未见复发。


在郑健的门诊中,肾病患者占病人的一半,包括肾病综合征、血尿、肾型过敏性紫癜等。


20世纪80年代开始,郑健从事小儿肾脏病的临床研究,坚持突出中医药特色优势,旨在探讨如何提高小儿肾病的缓解率,降低复发率,减轻副作用。


传承流派特色的同时,郑健主任创新性地提出应用中医益肾活血法治疗小儿原发性肾病综合征(PNS),研制出治疗小儿原发性肾病综合征的中药肾康灵冲剂系列制剂,临床疗效显著,其学术水平达到同期国内先进、省内领先的水平,并在省内外14家医院推广应用,得到同行专家的普遍好评。


坚持突出中医药特色


继承发展闽派郭氏儿科


随着社会工业化发展,空气质量逐渐下降、饮食结构发生改变,儿科临床的疾病谱也发生了很大变化,过敏性疾病明显增加,包括特应性皮炎、荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性紫癜、儿童哮喘、过敏性咳嗽等。在郑健主任的门诊中,这类病人也非常多。


郑健主任认为,不管是肾病还是过敏性疾病,都与机体的免疫机能低下有关,这些恰恰是中医药治疗比较有特色的地方。


我们的很多病人是西药治疗效果不满意才找过来的,这时候我们发挥中医中药的特色和优势,应用中医或中西医结合的方法来提高临床疗效。郑健说道。


他用中西医结合诊疗哮喘、紫癜、鼻炎等过敏性疾病等方面逐步形成自己的特色,并于九十年代开始,从事小儿过敏性鼻炎(AR)的临床实验研究,以中药剂型优化为特色,以提高临床疗效为目的,以中药醒鼻凝胶滴鼻剂治疗为主线,探索中药醒鼻凝胶滴鼻剂治疗儿童AR的基础及临床研究,结合我省闽派中医儿科地方特色,提出风饮伏肺为儿童AR关键病机的新思路,疏风宣肺、芳香醒鼻是治疗儿童AR发作期的重要治则,采用中药醒鼻凝胶滴鼻剂治疗AR患儿临床疗效显著。


中医药在治疗抽动症、多动症疾病上,效果也很好。轻到中度的抽动症、多动症,我一般用纯中医药治疗,包括化痰开窍、平肝熄风等方法,并做好心理疏导工作,一般两三个月就能控制症状。而且中药副作用比较小,病人及家属容易接受,能较好地缓解和控制病情。郑健主任介绍,在这类疾病发作期时,我一般会用虫类药物,这也是郭氏儿科的用药特点。


他曾接诊过一个很严重的抽动症病人,除了不自主地清嗓子、眨眼、鬼脸、耸肩,坐着坐着还会不自觉地有往前冲的姿势,用了很多西药效果不满意。郑健主任在西药的基础上,予以中药配合使用,用天麻钩藤饮加减,加了虫类药如全蝎、蜈蚣、蕲蛇、蝉衣等,大概一个月,病人的清嗓子、耸肩和往前冲的症状都没有了,注意力不集中的问题也好了很多,针对眨眼的症状,又治疗了一段时间,慢慢地把西药的量减下来直至停药。


我们在应用虫类药物的时候,会充分考虑到这类药物对肝肾功能的影响,一般只在疾病发作期用,且交叉间歇使用,缓解期暂停使用。一般不会连续用一种虫类药物,2-3周换一种药,甚至换一个方,以减少毒性药物对肝肾的损伤。郑健讲道。



郑健教授(右一)参与临床带教工作


著书立说,以科研推动流派发展


闽派郭氏儿科代有传承,在传统医学的深厚根基上,潜心钻研温病学及儿科专著,更进博采医家各派之长,其学术思路和医学经验已传承七代,形成了自己的学术特点和优势。


经国家中医药管理局和福建省卫健委评审,批准成立郑健全国名老中医传承工作室和福建省郑健名中医工作室,近年来闽派郭氏中医儿科以郑健名中医工作室为平台,积极开展闽派郭氏中医儿科的传承及研究发展工作,并在此基础上,对小儿肾病和哮喘、紫癜、鼻炎等过敏性疾病的中西医结合治疗进行深入研究。


以科研推动流派发展是该流派最大的创新之一。


研究坚持突出中医药特色优势,从辨证入手,以提高临床疗效为目的,结合我省闽派中医儿科地方特色,创新性地提出肾虚血瘀是导致小儿肾病综合征复发的重要病理因素,风饮伏肺是儿童过敏性鼻炎的关键病机,并在此基础上研制出清解肾康灵颗粒、醒鼻凝胶滴鼻剂等系列院内制剂,在省内外十余家医院推广应用,临床治疗病例累计数千例,得到同行专家的普遍好评,解决了小儿肾病综合征治疗易于频繁复发的难题,为提高儿童过敏性鼻炎临床疗效提供了新方法和新思路,产生良好的社会效益和经济效益。


对于中医药科研,郑健主任主张,用真实世界研究的科研方法。真实世界研究就是你怎么看病就怎么用药,最后用统计学的方法分析,这样才真正符合临床实际,才能得出切实有效的中医药科研成果,从而推动中医药发展。郑健表示。


同时,作为国家中医药管理局中医儿科区域诊疗中心学术带头人、中国人体健康科技促进会儿童中西医结合诊疗专业委员会主任委员,郑健带领团队开展中西医结合儿童疑难病和危重病的规范化诊疗和病种管理工作,编写儿童中西医结合临床诊疗专著和教材等近30部。其中,由人民卫生出版社出版的《中西医结合儿童肾脏病学》是全国第一本中西医结合儿科肾脏病学,填补了国内中西医结合治疗儿科肾脏病专著的空白。同时,开发应用临床新技术,组织多中心临床研究和真实世界研究,承担国家自然科学基金、863项目子课题、省重大项目、省自然基金等二十余项课题研究,发表专业学术论文三百多篇,主编或参编教材和专著30部,荣获科技成果奖20项,努力培养临床科研复合型人才。



郭氏儿科工作室主编的部分教材著作


郭氏儿科不仅让众多患儿重获健康,更通过教育与实践,培养了一批又一批的儿科医疗人才。这些年,福建省人民医院儿科承担了学校首批的中医师承班至今,国家级和省级名老中医药专家学术经验传承指导老师,以及省级名中医工作室和全国名中医工作室的一些传承教学工作,指导学生传承中医,以师带徒的方式培养了十余名的学生,同时还培养了12名博士生、七十多位的硕士研究生。


郑健表示,希望将来能够充分应用名中医工作室这个平台上,带领学生进一步对郭氏儿科的临床和实验继续挖掘和传承,在传承郭氏儿科的基础上结合现代医学的发展进行深入研究,在儿童肾脏病和过敏性疾病的研究上能够有所突破,希望在艾斯、王菊霞、赵爱萍等第七代代表性传承人及往后的传承人身上能够有更多的成果,进一步将郭氏儿科发扬光大,取得丰硕的成果。



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